Endometriosis: la enfermedad del dolor pélvico y de la infertilidad de la mujer

La endometriosis es una patología ginecológica crónica, cuya causa se desconoce, en la que implanta tejido endometrial fuera del útero. Este tejido tiene dependencia hormonal del ciclo menstrual, produciéndose sangrado y desprendimiento de dicho tejido con la menstruación. Afecta a alrededor de un 10% de las mujeres, es causante del 60% de los dolores pélvicos crónicos y del 50% de los problemas de fertilidad femenina. Por tanto, “se trata de la enfermedad del dolor pélvico de la mujer, pero va mucho más allá de simples dolores menstruales”, apunta el doctor José Carlos Vilches, especialista del Servicio de Ginecología y Obstetricia y de la Unidad de Endometriosis de Quirónsalud Málaga.

La endometriosis, que conmemora su día mundial el 14 de marzo, es una patología que puede ser realmente incapacitante para la paciente, de ahí que uno de los estándares para diagnosticarla sean esas escalas de dolor. “Uno de los instrumentos que más usamos en la escala EVA en la que la paciente puntúa el dolor que siente en una escala de 0 (nada de dolor) a 10 (el peor dolor imaginable)”, apostilla doctor Ignacio Brunel, ginecólogo de la Unidad de Endometriosis. Pero, más que la intensidad o la duración del dolor menstrual, lo que más guía a los especialistas a sospechar que realmente la paciente sufre un verdadero problema de salud es el conocer “cómo afecta la menstruación en el día a día de las pacientes: si la mujer tiene que hacer un parón en su vida cada mes porque tiene la menstruación, probablemente tiene alguna causa médica y debe ser estudiada y nunca normalizar estos síntomas”, insiste el ginecólogo.

La Unidad de Endometriosis del Hospital Quirónsalud Málaga precisamente echó a andar con el propósito de que las pacientes que sufren esta enfermedad puedan tener un asesoramiento integral en todos los aspectos en los que puedan verse afectadas, desde el control de los síntomas, a los problemas de fertilidad, o a la realización de cirugías complejas que precisen de la intervención conjunta con cirujanos digestivos o urólogos. Así, esta unidad monográfica y multidisciplinar de Quirónsalud Málaga está coordinada por Ginecología y Obstetricia, pero además cuenta con la implicación directa de otros equipos, como Cirugía General, Urología, Aparato Digestivo, Diagnóstico por Imagen, Unidad del Dolor y Reproducción Asistida. Al fin y al cabo, que la paciente tenga un mismo hilo conductor desde la primera consulta, realizando un abordaje de su enfermedad coherente, argumentado y consensuado con los deseos de cada mujer.

El doctor Vilches aclara que no existe un único perfil de paciente que consulta por esta circunstancia: “Por desgracia, la endometriosis es una enfermedad muy frecuente y afecta entre al 10-15% de mujeres en edad fértil. Tenemos pacientes que consultan por dismenorrea o dolor crónico, o bien pacientes que consultan por infertilidad, por ejemplo”.

Gracias al aumento de información, sí que se va viendo un aumento en las chicas jóvenes que consultan al ginecólogo. Eso sí, en su opinión, esto es algo “primordial, porque les permite realizar un diagnóstico y abordaje precoz, reduciendo las complicaciones de esta enfermedad. Y es que, seguimos teniendo un porcentaje importante de pacientes que lleva 10- 15 años con su dolor y no ha encontrado diagnóstico o respuesta a su problema, o peor aún, ha normalizado el dolor”, relata.

Por eso, insiste en que en estos casos de menstruaciones dolorosas es importante identificar la causa del dolor, puesto que puede estar detrás la endometriosis, pero también otro tipo de enfermedades (uterinas, vasculares, etc.) que pueden ser tratadas y van a permitir mejorar la calidad de vida de las pacientes.

Síntomas, diagnóstico y tratamiento

Los síntomas más comunes son dolor pélvico (o de otra localización dependiendo de dónde se encuentren los injertos endometriales) y la infertilidad, siendo esta, en muchas ocasiones, el motivo del diagnóstico. La intensidad de los síntomas no se relaciona con la gravedad de la enfermedad.

“Para el diagnóstico, la Unidad cuenta con ecografía de alta resolución 3D, no habitual en cualquier consulta de ginecología y que requiere una formación específica”, destaca el doctor Brunel.

Con todo este equipo humano y técnico, la Unidad de Endometriosis y Dolor Pélvico de Quirónsalud Málaga trata de reducir al máximo el tiempo de diagnóstico, ya que, además, “el retraso en el diagnóstico hace que sea más difícil el tratamiento”. El tratamiento puede ser médico o quirúrgico. En caso de precisar cirugía, el equipo cuenta en el equipo referente en cirugía ginecológica encabezado por los doctores Manuel Lozano, Ignacio Brunel y José Carlos Vilches, que defiende una cirugía mínimamente invasiva y lo más radical posible frente a una enfermedad con cifras alarmantes a sus espaldas: con una media de cuatro cirugías por paciente o de siete años en el diagnóstico.